Un equipo médico del Hospital Escuela de Agudos Doctor Ramón Madariaga de Posadas logró diagnosticar un caso de tuberculosis vulvar, una presentación clínica extremadamente poco común que en su etapa inicial generó sospecha de patología oncológica. El diagnóstico se alcanzó mediante un ateneo multidisciplinario del servicio de Tocoginecología.
El caso fue presentado por la doctora Yanice Batista de Lima, residente de cuarto año de ese servicio. La paciente había consultado por una tumoración a nivel vulvar, lo que activó de inmediato los protocolos habituales de evaluación ante posible enfermedad tumoral.
«En el día de la fecha presentamos un caso, un ateneo multidisciplinario, que habla sobre la tuberculosis vulvar, la gran simuladora», explicó Batista de Lima. «Destacamos una paciente que había consultado por una lesión, una tumoración a nivel vulvar, donde en una primera instancia se sospecha de una patología oncológica», agregó.
Para resolver el cuadro se convocó a los servicios de clínica médica, diagnóstico por imágenes, anatomopatología, infectología y otorrinolaringología. Los estudios anatomopatológicos revelaron la presencia de granulomas, infectología solicitó cultivos específicos y las imágenes descartaron diseminación. El conjunto de esa información permitió orientar el diagnóstico hacia una tuberculosis extrapulmonar localizada.
Desde el punto de vista epidemiológico, la tuberculosis extrapulmonar representa menos del 20% del total de casos de esa enfermedad, y la localización genital femenina se estima en torno al 1%. La afectación de la vulva en particular es considerada excepcional en la literatura médica.
«Gracias al abordaje multidisciplinario que pudimos realizar con los diferentes servicios, como ser clínica médica, diagnóstico por imágenes, anatomopatología, infectología, otorrino, en conjunto con el servicio de clínica médica, pudimos llegar al diagnóstico definitivo, para poder así instaurar un tratamiento definitivo con la paciente», señaló la médica residente.
El tratamiento se basó en el esquema antibiótico estándar para tuberculosis con seguimiento clínico, lo que permitió evitar intervenciones quirúrgicas de mayor complejidad. Batista de Lima también destacó el valor del trabajo conjunto: «Con este caso pudimos demostrar la importancia de poder hacer el intercambio conjunto con otras especialidades para así abordar, hacer un abordaje integral de la paciente».
El caso se resolverá íntegramente dentro del sistema público provincial, con el apoyo de la Fundación Parque de la Salud de Misiones en cuanto a tecnología diagnóstica y articulación entre servicios, sin necesidad de derivaciones externas. Además, podría derivar en producción científica dado lo infrecuente de este tipo de manifestación en la región.